Cirugía Plástica en Canarias

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CIRUGIA PLASTICA EN GUINEA ECUATORIAL

ORGANIZAN

  • FUNDACION MARTINEZ HERMANOS
  • AFRICA PLASTICA (INTEGRADA EN FUNDACION COMLP)

OBJETIVO DEL PROYECTO 

La Fundación del  Colegio Oficial de Médicos de Las Palmas acoge el proyecto "Africa Plastica" cuyos objetivos se centran en la  cooperación internacional proporcionando a través de misiones quirúrgicas, atención especializada en cirugía plástica y reparadora.   El objetivo quirúrgico abarcaría patología  específica como secuelas de quemaduras, secuelas de de traumatismos, úlceras crónicas de extremidades, malformaciones congénitas, tumores cutáneos y de partes blandas, todo ello  con el fin de mejorar la salud a población que tiene dificultades para acceder a servicios médicos especializados. 

Paralelamante y no menos importante es la labor docente a realizar. El personal médico local  y los sanitarios en general participarán activamente en todos los actos médicos realizados para poder repetirlos y encargarse del manejo de los pacientes una vez acabada la misión. Habrá charlas docentes sobre la patología mas frecuente.

LUGAR DE ACTUACIÓN 

Región continental de Guinea Ecuatorial, centrados en la ciudad de Bata

Hospital de Aldeas Infantiles SOS

Requisitos que ofrece: 

  • Proximidad al universo de pacientes tratables
  • Accesibilidad adecuada para los pacientes
  • Disponibilidad  de infraestructura adecuada (tres espacios disponibles y cercanos entre sí: quirófano, sala de anestesia + sala de consulta) 
  • Posibilidad de ingreso con 20 camas disponibles. 
  • Disponibuilidad de equipo médico local identificador de beneficiarios del programa 
  • Posibilidad de llevar a cabo campañas de comunicación audio visuales 
  • Quirófano adecuado con 30 metros cuadrados, acondiconador de aire, luz eléctrica con generador propio, agua corriente, bisturí eléctrico, respirador de anestesia, esterilización y varias cajas de instrumental 

CARACTERISTICAS DEL ENTORNO (1)

Situación. 

Situado en el golfo de Guinea, la República de Guinea Ecuatorial está formada por una parte insular y otra continental. La isla de Bioko se halla a 30 km de las costas de Camerún. La región continental (Río Muni) limita al norte con Camerún y al sur y este con Gabón. 

Superficie.

  • Isla de Bioko: 2.017,00 Km2. 
  • Región continental: 26.000,00 Km2. 
  • Resto de Islas ( Annobón, Corisco, Elobey Grande y Elobey Chico): 35 Km2. 
  • Total de la república: 28.051,46 km2 

Población.

La población según los datos del Instituto Nacional de Estadística de GE en 2015, asciende a 1.222.442 habitantes. La región insular cuenta con 339.395 habitantes y la zona continental con 882.747 habitantes. La población nacional se elevaría a 1.012.831, y la de extranjeros a 209.611. 

  • Esperanza de vida al nacer: 53,1 años (BAD 2013). 
  • IDH del PNUD: Puesto 138 en 2015 
  • Densidad de población: 26 hab/km2 (estimado) 
  • Mortalidad infantil: 96,1/1000 (BAD 2013). 
  • Tasa bruta de natalidad: 33,83 (BAD 2013) 
  • Tasa bruta de mortalidad: 8,39 (BAD 2013) 
  • Tasa total de fecundidad: 4.9 (PNUD, 2010/2015) 
  • Tasa de alfabetización: 93,9 (BAD 2011). 
  • Índice de Desarrollo Humano del PNUD (datos de 2015) ocupa el puesto 138 dentro de la categoría de países con desarrollo medio. 

Clima.

El país se caracteriza por un clima ecuatorial permanentemente cálido, con temperaturas en torno a los 30 ºC durante todo el año. 

En la región continental existen dos estaciones húmedas (marzo-mayo y septiembre-noviembre) y dos secas (diciembre-febrero y junio-agosto). La humedad atmosférica presenta una media anual del 90%, en tanto que los promedios mensuales oscilan entre 82 y 98 %. 

Idioma. 

El idioma oficial es el español, siendo preponderante su presencia como idioma institucional y vehicular. Es la lengua que se utiliza en las escuelas y en la universidad, en las actividades oficiales y en los medios de comunicación, así como el idioma común de la población. 

PIB

El sector de hidrocarburos supone más del 70% del PIB, casi la totalidad de las exportaciones y entre el 85 y el 90% de los ingresos del Estado. 

El FMI estima que el sector de la construcción supone actualmente el 15% del PIB de Guinea Ecuatorial. Tienen menor importancia el sector financiero, comercio, transporte y hostelería, aunque solo representan el 1% del PIB. El resto del sector primario –agricultura, pesca y silvicultura- ha ido reduciendo su peso progresivamente y representa en la actualidad menos del 1,2% del PIB. 

La política monetaria de Guinea Ecuatorial es junto a la de Camerún, Congo, Chad, Gabón y República Centroafricana, competencia del Banco Regional “Banque des Etats de l´Afrique Central” –BEAC- , que mantiene un tipo de cambio fijo entre el Franco CFA y el euro. Por ello su estrategia monetaria depende directamente de la política monetaria del Banco Central Europeo. 

Situación política 

Guinea Ecuatorial es una República Presidencialista regida por la Constitución o Ley Fundamental, también conocida como Carta de Akonibe, promulgada el 12 de octubre de 1982. En 2012 se aprobó por referéndum la última reforma constitucional. 

El Presidente de la República es el Jefe del Estado y ejerce el poder ejecutivo como Jefe de Gobierno. Es elegido por un periodo de siete años por sufragio universal directo, pudiendo ser reelegido para un máximo de dos mandatos. El Presidente nombra y separa al Vicepresidente, ratificado por las Cámaras, así como a los demás miembros del Gobierno, entre los cuales puede designar a un Primer Ministro encargado de la coordinación administrativa. 

Según la Ley Fundamental, el Poder legislativo reside en el pueblo, que lo delega en el Parlamento por medio de sufragio universal. El Parlamento está integrado por dos Cámaras: la Cámara de los Diputados y el Senado. Existe un Defensor del Pueblo elegido por ambas Cámaras y ratificado por el Presidente. La Ley Fundamental define el Poder Judicial como un Poder independiente del Estado, ejercido por los jueces y magistrados. El Presidente de la República es el Primer Magistrado de la Nación, Presidente del Consejo Superior del Poder Judicial y nombra al Presidente y miembros de la Corte Suprema de Justicia y de la Fiscalía General, así como del Tribunal Constitucional y el Tribunal de Cuentas. 

Salud

Guinea Ecuatorial es uno de los países con mayor endemismo de enfermedades tropicales, como el paludismo y las fiebres tifoideas. 

Las instalaciones hospitalarias, tanto en la isla de Bioko como en la región Continental son, con excepciones, muy deficientes.

Es obligatoria la vacunación contra la  Fiebre amarilla y deberá  aparecer reflejada en la cartilla de vacunación internacional. 

Recomendadas son las de Tétanos-Difteria, Hepatitis A-B, Fiebre tifoidea  y  Cólera.

Recientemente se han detectado casos de poliomielitis en Guinea Ecuatorial. Se recomienda a todos los viajeros que comprueben que se encuentran efectivamente vacunados contra esta enfermedad.

PERIODO DE LA MISION 

DEL 18 de NOVIEMBRE al  2 de DICIEMBRE DE 2017

COMPONENTES

Un equipo quirúrgico plástico integerado por:

TRES CIRUJANOS PLASTICOS 

  • Javier Fernández Palacios.
  • Olivia M.  Sánchez Concepción 
  • Mª Angeles Salas Hellín 

UN ANESTESISTA

  • Fabrizio Curzio Rodio

DOS ENFERMERAS INSTRUMENTISTAS 

  • Ana Victoria García Hernández 
  • Mª Encarnación González Díaz 

GASTOS DEL PROYECTO

FUNDACION MARTINEZ HERMANOS 

  • Gestión administrativa de documentación de visados
  • Carta de visita al país
  • Logística general de traslado de equipo y todo el material
  • Hospedaje y traslados en el país durante la expedición 
  • Traslado del material necesario España – Guinea Ecuatorial – España 

ALDEAS INFANTILES SOS

  • Quirófano
  • Material quirúrgico necesario 

AFRICA PLASTICA  

  • Desplazamiento desde España hasta Guinea Ecuatorial (seis billetes ida y vuelta LPA – MAD – BATA – MAD - LPA )
  • Intervenciones quirúrgicas 
  • Material específico quirúrgico fungible necesario 

DISEÑO DEL PROYECTO

Una labor de reclutamiento previo mediante campaña de información a la población diana permitirá la remisión telemática de una lista de candidatos y patologías a tratar, para su selección por el equipo quirúrgico. 

En base a ella: 

  1. se organizará la consulta prequirúrgica – elaboración de historia clínica, confirmación del diagnóstico y comprobación de su estado general cara a la cirugía- . 
  2. se establecerá el rendimiento quirúrgico diario aproximado. Las variantes a tener en cuenta son: 
  • Duración de la misión 
  • Número de candidatos quirúrgicos  
  • Patología a tratar
  • Fungibles necesarios
  • Cajas de instrumental disponible
  • Ritmo de esterilización 
  • Porcentaje de ocupación de camas postquirúrgicas 
  • Número de cirugías contaminantes 
  • Tiempo entre cirugías 

La hospitalización se basará en criterios médicos y sociales. El seguimiento post quirúrgico debe ser realizado tanto por los cirujanos desplazados como por el,personal local. Siguiendo las recomendaciones de ICOPLAST la labor docente es parte indispensable de la misión. El objetivo es que los gestos quirúrgicos realizados sean los adecuados al entorno y puedan ser repetidos por los médicos locales. (ver Addendum: ICOPLAST: Best practice and standards for humanitarian initiatives)  

Se seguirán las directrices publicadas por la Plastic Surgery Educational Foundation relativas al cuidado de los niños en países poco desarrollados (2)

Como normas generales seguiremos el Código de Conducta de la "International Red Cross and Red Crescent Movement and Non-Government Organizations (3)

En el aspecto docente y una vez vista la patología más fecuente a la que nos enfrentaremos, daremos charlas docentes  

Se elaborará informe clínico detallado de cada paciente al alta que incluirá 

detalles de la cirugia, ingreso y outcome. Así mismo presentaremos  un resumen de toda la actividad realizada en consultas, quirófano y en el aspecto docente 

PRESUPUESTO 

Seis billetes aéreos con IBERIA 

LPA – MAD – LPA

MAD – BATA – MAD

Material quirurgico fungible: 

PRODUCTO

CANTIDAD 

CONTACTO

PRESUPUESTO

OBSERVACION

Grapas

100 grapadoras

   

Vycril 2/0

10 cajas 

   

Vycril 3/0

10 cajas 

Nylon 3/0

5 cajas 

Nylon 4/0

5 cajas 

Nylon 5/0

4 cajas 

Nylon 6/0

2 cajas 

Gasas

5 Cajas 

  

250 paq x 5/caja 

Compresas

100 paq de 6

 

Vendas algodón

100 de 10 cms 

   

Vendas crepé

100 de 10 x 10

50 de 10 x 4 

   

Esparadrapos 3M

20 x 5 cms 

   

Mefix 

10 x10   10 cajas

10 x 5   10 cajas

   

Guantes vinilo

 S  dos cajas 

M  dos cajas

L   dos cajas 

  

PH Isoprene 

latex free

powder free

50 pares/caja

Guantes qcos

sin latex

sin polvo

6         150 pares

6.5      150 pares 

7         150 pares 

7.5      150 pares

 

Naturcare 

Mascarillas 

2 cajas de 50 uu

   

Bisturíes desechables

Enteros del 15 

Hojas del 15 

Hojas del 22

   

Hojas del dermatomo manual 

5 cajas de 10

   

Farmacia

PRODUCTO

CANTIDAD

CONTACTO

PRESUPUESTO

OBSERVACION

Betadine sol

25 bot x 500 cc

   

Betadine gel

50 pom de 30 gr

   

Flammazine

30 botes negros

   

Linitules 15 x 15 

200 sobres 

   

Lidocaina 2% con epinefrina

200 ampollas de 1,8 ml 

   

Anestesia. Medicación  

PRODUCTO

CANTIDAD

CONTACTO

PRESUPUESTO

OBSERVACION

propofol 1 %

60 amp

   

ketamina 

20 amp 

   

fentanilo  

100 amp

  

Estupefaciente

morfina 

20 amp

  

Estupefaciente

etomidato  

20 amp

   

succinilcolina 

50 amp

   

rocuronio

50 amp

   

atropina 150 amp, 

    

neostigmina 

(2.5 mgs) 

80 amp

   

bridion 

20 amp

   

nolotil (Analgesia post operatoria), 

300 amp

   

paracetamol 

1 gramo  

100 amp

   

enantyun 

50 amp

   

dexametasona 4 mgs,

50 amp

   

adrenalina 

20 amp 

   

amiodarona 

20 amp 

   

cefazolina 

100 amp

   

vancomicina 

20 amp

   

lidocaina 2% 

50 amp

   

mepivacaina 2 % 

50 amp, 

   

sevorane 

20 frascos, 

   

suero fisiológico  

500 ml  x 50 

250 ml x 50

100 ml x 200

   

suero glucosado

 5 %

 500ml x 50  

250 ml x 50,

   
     
     

Anestesia. Material de vía áerea 

PRODUCTO

CANTIDAD 

CONTACTO

PRESUPUESTO

OBSERVACION 

mascarillas laringeas 

nº 2 x 10, 

nº 3 x 20, 

nº 4 x 20, 

nº 5 x 20.

   

tubos orotraqueales

nº 5  x 10, 

nº 6  x 10, 

nº 7  x 20  

nº 7.5  x 100.

   

canulas de guedel

nº 2  x 10, 

nº 3  x 30, 

nº 4  x 30 , 

nº 5  x 30, 

   

laringoscopio 

pala corta 

pala media 

pala larga 

   

guias de Eschmann, Frova o Boussiniacg 

10

   

Circuito circular 

20

   

Pieza en T o Mapelson desechable 

10

   

filtro de circuito anestesico

100 de adulto  

20 pediátrico.

   

Mascarillas facial 

nº 3 x 5 

nº 4 x 5  

nº 5 x 5 .

   

jeringas

 5 ml  x 100 

10 ml x 100  

20 ml  x 100

   

agujas para cargar 

500.

   

cateter venopunción (Abocath) 

nº 22  x 50 

nº 20  x 100 

nº 18  x 100.

   

Equipos de suero Tubuladura

300

   

tortor ligadura para venodilatación

10

   

electrodos 

400

   

cal sodada

7 frascos.

   

desfibrilador 

    

DONACIONES

Ingresando en la "Fundación Canaria del Colegio Oficial de Médicos de Las Palmas"

Domicilio social: c/León y Castillo nº 44. 35002 Las Palmas de Gran Canaria  

CIF:  G35940899

IBAN: ES10 0128 6806 9101 0000 3346

Es imprescindible indicar como concepto o referencia el nombre y número del proyecto. Concretamente los donativos destinados al proyecto África Plástica deben indicar el número 24 C – 17

Los donantes ya sean personas físicas o jurídicas deben estar perfectamente identificados. Para ello es preciso conocer:

a.Nombre y apellidos, o razón social

b.DNI, o CIF

c.Domicilio – Provincia de residencia

AGRADECIMIENTO ESPECIAL A HOSPITAL SAN ROQUE DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA POR SU IMPORTANTISIMA COLABORACION 

BIBLIOGRAFIA 

  1. Oficina de Información Diplomática. Ficha del País. MAE
  2. http://www.thepsf.org/Documents/Guidelines-for.the-Care-of Children-Less-Developed-World5 0.pdf 
  3. https://media.ifrc.org/ifrc/who-we-are/the.../code-of-conduct/ 

ADDENDUM 

Best Practices and Standards for Humanitarian Initiatives

The International Confederation of Plastic Surgery Societies (ICOPLAST) in its effort to set standards, and promote the work of plastic surgeons and related charitable care organizations providing volunteer services to areas of need proposes the following best practices.

  1. Humanitarian aid should be provided in a demand driven rather than a supply driven manner.  In other words, there should be a need for this aid.  Preferably, a local host has extended an invitation to the humanitarian team, and the consent of the local health authorities has been obtained.
  1. The local plastic surgery society should be informed of the plans of the humanitarian team. Good communication between the local plastic surgeons and the humanitarian team allows for teaching opportunities and empowerment of the local health professionals to provide care to their communities.
  1. The humanitarian aid should contribute to sustainable development of reconstructive plastic surgery in the receiving countries.  Having sustainable programs, run by local medical personnel, is the ultimate long-term solution to providing quality safe reconstructive surgical care in developing countries. Training and education of the local medical and health staff is imperative.  The emphasis should be on building long-term relationships with hosting hospitals and countries, instead of limiting the intervention to a short visit.
  1. Preparation: Full access to information about political stability or common diseases in a certain area, are needed to prevent security and health risks to members of the humanitarian team.
  1. Facilities: A hospital or a similar facility with the staff and equipment required to provide safe care to patients is needed for elective reconstructive surgery.  A site visit is recommended prior to starting the humanitarian initiative in a new location.  Field work in less than optimal facilities should only be used in emergency disaster relief situations.
  1. Logistical support: Food, water, housing and transportation should be available for the humanitarian team, the patients and their families.
  1. Professional support: Identify members of the local professional community to assist in the care of the patients and provide follow-up after the team departs.
  1. Quality of humanitarian work:  Only trained licensed plastic surgeons should be performing plastic surgery.  A resident may assist his professor during the surgery, but should not be the principal surgeon. Treatment by unqualified personnel is unethical, clearly endangers patients and is a situation that cannot be tolerated.
  1. Informed Consent: Consent in a language understood by the patient/parents should be obtained. Relevant information should be provided regarding surgical risks and realistic expected outcomes under the circumstances in their country.
  2. Patient safety: Clear communication between the surgical team should establish prior to surgery the correct identification of the patient, surgical site, and procedure.  Instructions in the proper language for postoperative care and follow-up should be provided.  In the event of an emergency, such as postoperative bleeding, infection, wound separation, etc. the patient/parents would be informed who to contact, and how this will be managed. 
  1. Cultural differences: The team should be sensitive to cultural differences and act accordingly.
  2. Outcomes evaluation: Aftercare should always be appropriately organized by the humanitarian team.  Evaluation of the complications and adverse outcomes resulting from the surgery will be needed.  If the complications resulted from deficient facilities, professional support or quality of humanitarian work, this should be identified and corrected.

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